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宫颈癌早期无明显症状 性生活后阴道出血要小心

来源:肿瘤之家  时间:2017-08-13
摘要: <P>●最常见的临床表现是接触性出血,特别是性生活后出现的阴道出血-->●
●最常见的临床表现是接触性出血,特别是性生活后出现的阴道出血 -->  ●前期病变中近半数宫颈外观正常   子宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤,其发病与死亡的高峰年龄为33—55岁,而这正是女性的黄金时期。《中国癌症基金会》公布的资料显示,中国每年的宫颈癌新发病例达13万例以上,每年有2—3万名妇女死于宫颈癌,发病人群出现年轻化趋势。   子宫颈与子宫体、输卵管和卵巢,都被称为女性的内生殖器官。与子宫、输卵管和卵巢不同的是,子宫颈位于腹膜腔以外。虽然部位隐蔽,但依然可以通过阴道窥器看到。位于阴道内的子宫颈表面,主要由非角化的复层鳞状上皮细胞覆盖,而宫颈管则被衬单层柱状上皮细胞。上述两种上皮细胞的交汇处,即是宫颈移行带。宫颈移行带是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的好发部位。在生育年龄的女性,移行带的位置是不固定的。进行宫颈细胞学检查,必须包括移行带部位的细胞。   宫颈癌的发生需要经历漫长的过程,目前临床上通常以宫颈上皮内瘤变(CIN)来反映宫颈癌的演变与进展。宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。通常情况下,由正常宫颈上皮细胞转变为宫颈上皮内瘤变,需要特殊的环境条件,如人乳头瘤病毒(HPV)感染。可以说,没有人乳头瘤病毒感染,就不会发生宫颈癌。但是,即使感染了人乳头瘤病毒,并不是都要发生宫颈癌,只有重复和持续的人乳头瘤病毒感染,才是发生宫颈癌的前提条件。因为重复和持续的感染,可能引起宫颈上皮内瘤变,这种病变要经过轻度、中度、重度再到浸润性宫颈癌,至少要经过几年甚至十余年时间,这期间病变处于变动状态,即病变消退、持续和进展恶化。由宫颈上皮内瘤变发展为浸润性宫颈癌,总的风险几率是15%,而轻度、中度和重度宫颈上皮内瘤变发展成为宫颈癌的几率分别是15%、30%和45%。一般来说,宫颈上皮内瘤变的程度越高,发展成为宫颈癌的风险就越大。   宫颈癌最常见的临床表现是接触性出血,特别是性生活后出现的阴道出血。晚期病例由于癌灶组织破溃、坏死和继发感染,出现大量脓性或米汤水样伴有恶臭气味的白带。然而,宫颈癌前期病变,宫颈上皮内瘤变一般没有明显症状和体征,大约有近半数宫颈外观正常。部分患者可能出现白带增多、白带有血丝、接触性出血以及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎症的表现。即使宫颈上皮内瘤变发展为宫颈原位癌,仍然有半数患者没有临床症状。因此,凭肉眼观察,无法诊断宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。目前临床诊断需要借助多种辅助检查方法联合使用,如宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检查、阴道镜联合宫颈活检、宫颈管搔刮术和宫颈锥形切除术等。   (作者为北京妇产医院妇科微创中心主任)
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