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子宫内膜癌手术治疗是首选

来源:肿瘤之家  时间:2018-01-03
摘要: <P>介绍了子宫内膜癌的类型和高危人群,我们再来了解一下这种疾病的典型症状

介绍了子宫内膜癌的类型和高危人群,我们再来了解一下这种疾病的典型症状、诊断、治疗及术后调养等方面的知识。据医生介绍,在目前的医疗条件下,手术治疗,是医治子宫内膜癌的首选。而术后调养恢复中,并不是大吃大喝或者吃得越贵就越好。

典型症状

六种情况出现都要注意

子宫内膜癌的典型临床症状是绝经后出现阴道流血,或伴有水样或血性排液增加,晚期并发坏死感染时,可出现恶臭脓血分泌物。尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。在这里,要特别说明一下,对于绝经后阴道流血,需高度警惕子宫内膜癌,但并不是所有绝经后阴道流血都是子宫内膜癌,很多老年性阴道炎也可表现为绝经后少量阴道血性分泌物。

临床中,子宫内膜癌症其症状可分为以下几方面。

1、不规则阴道出血。

不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

2、阴道排液。

部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带,如果合并感染或癌灶坏死,可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

3、子宫内膜增生。

年轻女性朋友,如果检查出患有子宫内膜增生,必须定期半年到一年随访。

4、阵发性下腹痛。

癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩,引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅,继发感染导致宫腔积脓,患者可出现严重下腹痛伴发热、同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。

5、腹部包块。

早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤,或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块(如卵巢转移时)时可能在腹部触及包块,一般为实性,活动度欠佳,有时有触痛。

6、下肢水肿等其他症状。

肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛;病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水,甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

检查诊断

如需明确要进行分段诊刮

如果医生怀疑患者疑似子宫内膜癌,可以通过B超、分段诊刮、宫腔镜检查等一系列检查来进行判定。其中,分段诊刮是确诊的最常用手段。

B超检查:经阴道超声检查可了解子宫大小、宫腔形状、腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度,为临床诊断及处理提供参考。其诊断符合率达80%以上。

分段诊刮:是确诊子宫内膜癌最常用有价值的方法。不仅可以明确是否为癌累及宫颈管,还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌,从而指导临床治疗。

宫腔镜检查:宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在,癌灶部位、大小、病变范围,及宫颈管有否受累等;

核磁共振成像:可较清晰地显示子宫内膜癌的病灶大小、范围,肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等。

细胞学检查:可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本,诊断子宫内膜癌,但其阳性率低,不推荐常规应用。

治疗方法

手术治疗是首选

子宫内膜癌的主要治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型,选用和制定适宜的治疗方案。并非所有的子宫内膜癌患者均需切除子宫。本着人性化关怀,对有强烈生育要求的年轻女性,可以在医生的充分评估及患者充分知情下考虑药物保守治疗。

研究表明,手术治疗为子宫内膜癌的主要治疗方法。因子宫内膜癌对化疗不十分敏感,故化学药物治疗对子宫内膜癌来说,并非首选,多用于晚期或复发病例的辅助治疗。晚期采用手术、放射、药物等综合治疗,更多倾向与孕激素类药物同时应用。

手术:子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者,手术目的为手术-病理分期,准确判断病变范围及预后相关,切除病变的子宫和可能存在的转移病灶,决定术后辅助治疗的选择。相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈,术后需要给予一定的辅助治疗。但由于子宫内膜癌患者常年纪较大,且有较多合并症,如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等,因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况,给予个体化治疗。

放疗:是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者,以及Ⅲ期以上不宜手术者,包括腔内及体外照射。术前放疗以腔内放疗为主。术后辅助放疗在临床应用较多。目前放疗多合并化疗增敏,又称为放化疗。

化疗:很少单独应用于子宫内膜癌的治疗,多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者,如G3,ER/PR阴性者。目前多采用联合化疗。

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