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子宫内膜癌的治疗手段

来源:肿瘤之家  时间:2018-11-01
摘要: <P>子宫内膜癌的治疗手段解读手术治疗子宫内膜癌患者经临床检查,病变局限于

子宫内膜癌的治疗手段解读

手术治疗

子宫内膜癌患者经临床检查,病变局限于子宫,周身情况允许及无严重心血管合并症均可考虑手术。原则上根治性手术(如子宫广泛切除加淋巴清扫术)应避免术后大剂量放疗。故严格掌握手术指征非常重要。

当选择手术为初治手段时,开腹前应取膀脱截石位,消毒外阴、阴道,将宫口8字缝合。入腹后先取腹腔液或腹腔冲洗液作细胞学检查。探查盆腔前应将子宫角部,包括圆韧带及部分宫旁组织以直齿钳钳夹后,再查盆腔器官,以免探查及操作引起种植及转移。

放射治疗

放射治疗在于宫内膜癌的治疗中,也占有重要地位。

随着老龄患者的比例增加,越来越多的病人需求助于放疗,同时,由于临床放疗技术的发展,克服了以往子宫内膜癌放疗中的盲目性和不合理性放疗,已成为一个可以信赖的治疗方法。

在临床上,除病变局限于子宫内膜的早期病例,组织分化好者行手术治疗外,其它均可行放射治疗。

放疗可以在术前,也可在术后。其中术前放疗可以减小肿瘤的体积和范围,使原来不能手术的肿瘤得以手术,降低肿瘤细胞的活性,减少因手术造成转移的可能。

术后放疗可以增进治疗效果,减少盆腔复发机会。对阴道切除不够,残留病变或可能的残留病灶在术后放疗也可以减少阴道残端复发。放疗的方式包括体外照射和腔内放疗以及两者结合。

化疗对子宫内膜癌也有一定疗效,分为一般抗癌药物和激素类药物化疗两类,也可联合化疗,主要用于晚期或复发病例的治疗。

在具体用药时,剂量一般较大,每日用量须达常规用量的十几倍。另外,用药的时间要长。孕激素可以口服,也可肌肉注射,一般认为激素受体特别是孕激素受体含量高者,激素治疗效果较好。孕激素治疗还可与三苯氧胶合用。通过上述综合治疗,子宫内膜癌的治疗效果在所有妇科恶性肿瘤中尚属满意。

药物治疗

近年来,阿霉素和顺铂在治疗晚期或复发癌显示了较好的效果。用于治疗内膜癌的激素类药物重要是孕激素类药物。它可以使增生的子宫内膜转化,也具有使内膜癌细胞向正常转化的作用。临床上常在以下几种情况应用孕激素:子宫内膜癌前病变,不宜接受标准的外科治疗者,复发病例。

中医治疗

1、脾虚湿热型:临床症见患者阴道不规则出血,带下色黄,腹胀,形体肥胖,神疲倦怠,小便不多,舌胖有瘀点,苔黄腻,脉缓。

治法:健脾化湿,清热解毒,化瘀止血。

处方:白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁、蒲公英各30克,冬瓜仁20克,槐花、山慈菇、莪术、旱莲草、丹参、淮山各15克,水蛭12克。

用法:水煎分3次服,每日1剂。

2、湿热瘀毒型:临床症见患者阴道流血时多时少,带下多恶臭,并有腹痛,纳食少,消瘦乏力,口干咽燥,大便干,小便黄,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。

治法:清利湿热,解毒散结,佐以扶正。

处方:苍术、黄柏、丹皮、桃仁各10克,玄参、郁金各20克,牡蛎、白花蛇舌草各30克,夏枯草、地榆、天花粉各15克,刺猬皮、生地、黄芪各12克。

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